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非银行业三季报前瞻:寿险资负两端景气度扩张 自营驱动券商业绩改善

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经查,2019年开始至2022年间,蔡某购买了多家保险公司的意外险,自己或伙同他人通过住院挂床的方式,多次骗取保险津贴共计人民币145050元,其间在阿荣旗人民医院和中蒙医院一共住院5次,挂床165天。此外,他还教唆妻子以及身边的亲朋好友一起,通过挂床的方式骗取保险津贴,慢慢地,许多村民都知道了蔡某的“生财之道”,他们就产生了挂床赚钱的想法,便纷纷找到蔡某,蔡某向每个村民收取3000元好处费来教他们如何操作。

警方介绍,本案属于典型的挂床住院骗保行为,最终,蔡某因犯保险诈骗罪,被法院判处有期徒刑8个月,缓刑一年,并处罚金人民币15000元。其他30余名被告人分别被判处相应刑罚。而回过头来看这起案件,从投保人的保险档案可以发现,其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢?

本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴,意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时,保险公司按照合同约定每天给予一定金额的补贴。保险公司通常会在被保险人出院后威斯尼斯wns8888入口app,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票,只需要被保险人提供相关资料,原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的敛财之道。而医生本着医院不能拒诊,患者长时间住院,科室也能完成绩效任务等,对嫌疑人挂床行为默许,在一定程度上也为犯罪分子提供了可乘之机。

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当参保人员生病住院,医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金,待出院后再将医保报销费用返还,这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗?据澎湃新闻报道,最近,对于内蒙古自治区政协委员的这一建议,内蒙古自治区医疗保障局答复称,呼和浩特市正在开展信用支付试点工作。今年7月,山东滨州“住院免押金”的消息一度引发媒体关注。

住院押金是指在办理住院时,医院要求患者及其家属缴纳一定费用,作为后续治疗费用的保障——住院先交钱,这曾是医院的普遍性做法。此举能避免医院被拖欠住院费用,陷入法律纠纷和经营困境。但部分患者因为一时凑不齐或交不起住院押金,耽搁了治疗,在影视剧中和现实中也并不少见。令人欣喜的是,有少数地方开始探索“住院免押金”。

从顶层设计看,关于信用支付,国家医保局正在设计业务流程,并支持各地自行组织开展信用支付试点。而呼和浩特市的具体做法是,参保人员在住院治疗前,可通过信用就医平台向合作银行申请信用就医资金额度,银行线上审核后及时发放信用就医资金,资金划入就医医疗机构账户,患者无须支付押金,就医结束后医保、医院、银行三方进行清算。