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缓慢性心律失常是一类常见的心血管疾病,对于严重的缓慢性心律失常或心动过缓,植入心脏起搏器是重要的治疗方法,具有药物无法替代的临床价值。近年来,随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的转变,中国心脏起搏器临床应用植入量明显增加,2023年我国心脏起搏器植入138622例,较2022年增长26%。除了老年患者外,年轻人群也会因为病理性因素等导致心动过缓,严重者也需要安装心脏起搏器。
来自江苏南通的朱先生就是一位年仅36岁的缓慢性心律失常患者。18年前,他接受了传统单腔起搏器手术的治疗。朱先生说,自己身上传统单腔起搏器的导线、囊袋是埋藏于左侧胸口皮下的,不但影响活动,睡觉时如果左侧卧睡会有异物感,也容易产生导线磨损,看上去也不美观,游泳健身时别人在秀肌肉,自己则会产生自卑感,有点羞于在公共场合暴露自己的“隐私”。
今年,这台“老伙计”已经到了更换的年限,在医生的建议下,朱先生换上了“进博宝宝”——雅培AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器。“换上新的起搏器后,现在从外观看,几乎看不见伤疤和切口,也看不到冗杂的囊袋和导线,我可以自在活动,心理压力小了,人也变得自信了,我切身体会到科技让我生活得更健康、更美好。”朱先生感慨不已。
让朱先生重新找回自信,其实要感谢进博会的溢出效应。雅培的AVEIRTM VR单腔植入式无导线心脏起搏器是第五届进博会的“首秀”展品,自2022年起通过“进博之门”开启“中国之旅”,于今年在中国成功获批上市并完成首批植入手术,朱先生即为首批植入患者之一。第七届进博会将要首发的AVEIR DR双腔植入式无导线心脏起搏器,则是最新一代产品,可以通过雅培特有的i2i通讯技术,实现右心房和右心室两个植入设备间的互联通信,满足不同起搏适应症患者的需求。
张焱介绍说,与传统起搏器不同,无导线起搏器通过微创、基于导管的手术直接进入心脏,消除了在皮肤下使用心脏导线和脉冲发生器的需求,无须手术切口制作囊袋和植入导线,避免了起搏器囊袋的破溃和感染以及起搏导线磨损、断裂和脱位的风险,显著减少了手术创伤和恢复时间,不影响患者肢体活动及美观,患者甚至感觉不到起搏器的存在。
有别于传统的无线传输、蓝牙传输等,雅培独创的i2i通讯技术(植入物到植入物通信技术)允许两个无导线起搏器在心脏的不同腔室之间进行通信和同步工作。一个设备对右心室起搏 ,另一个设备对右心房起搏,将电脉冲直接传递到心肌,以恢复正常的心律。由于两个设备相互独立,因此医生可以根据患者情况,从单腔治疗升级到双腔治疗。
例如,一个起搏器可能会向另一个起搏器发送“我刚起搏”或“我正在感知,我们需要为锻炼加快心率”等信息。这种通信的速度非常快,可在几毫秒内完成,这对于保持心脏腔室之间的同步至关重要。该系统通过在心脏双腔的两个无导线起搏器之间提供“节拍对节拍”的通信,实现起搏技术的一大飞跃。这项技术的核心在于使用高频脉冲,通过体内血液的自然导电特性,实现起搏器之间的信息传递。而且相比传统的感应、射频或蓝牙通信,它在能量效率上更为高效,有助于保持起搏器的电池寿命。临床观察发现,这种房室同步不受患者体位的影响,在多种姿势和步态(包括坐姿、仰卧、左侧卧位、右侧卧位、站立、正常行走和快速行走)下观察到的平均同步性超过95%。
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11月1日,国家林业和草原局野猪防控专家组成员、中国野生动物保护协会种群调控委员会主任王洪杰在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时说,现在野猪越来越多,除了缺少天敌、自身繁殖能力强以外,在种群调控中还有以下问题:一是调控手段落后,绝大多数地方都是笼捕或者网捕,效率低下;二是野猪不能食用,影响了群众猎捕的积极性;三是没有稳定的资金保障;四是种群调控机构或者猎捕队不适应工作需要。
10月29日中午,南京火车站、京沪高铁南京南站官方微博@铁路南京站发布情况说明:经初步调查,10月27日傍晚,一头野猪侵入南京南站至紫金山东站间的高铁联络线,与通过列车D5515次相撞,引发设备故障停车,造成途经南京南站的部分列车晚点。随车机械师下车排查处置故障时,被邻线列车碰撞,经抢救无效不幸身亡。
金崑说,随着野生动物保护力度的不断加大和系列措施的落地生效,我国野生动物栖息环境持续改善。野猪因为繁殖力强、适应力强等特点,它的种群数量也快速增长。另外野猪也是生态系统中食物链的一环,由于历史原因,一些地区缺乏野猪的天敌,比如虎、豹、豺狼等,导致野猪的数量因缺乏天敌的控制而增长较快。另外人为干扰的强度现在降低了,较适宜生存的环境也扩大了,为野猪的增长创造了条件。
金崑认为,现在野猪调控最大的问题,是如何做到平衡。在野猪致害严重地区,既要采取及时、适当的调控措施,保障人民群众的生命财产安全和正常生活秩序,又要保护好野猪作为生态系统食物链的一环,保护好生物多样性,维护好生态平衡。最大的难点是怎么样才能让野猪在自然栖息地里正常生存,不与人类发生冲突,做到人与自然和谐相处。
澎湃新闻此前报道,2021年以来,国家林草局会同全国人大专门委员会和国务院相关部委对全国野猪等野生动物致害问题开展了专题调研,并在江西等14省(区)开展了防控野猪危害综合试点工作。野猪危害综合试点省(区)已先后成立狩猎队对野猪种群进行调控宝博体育app苹果下载安装,最终目标是要把野猪的种群数量降下来,既能够满足良好生态环境的需要,同时也不给农民造成过多的损失。
“在启动防控野猪危害综合试点工作期间上级人民政府或者林业主管部门会给予一些财政补助,县级人民政府也会在一定的时间内集中安排一定数量的资金用于防控野猪危害综合试点工作,除了购买一定数量的猎捕工具和防控设施以外,还要对野猪等野生动物造成的损失给予补偿。这种资金使用制度短时间可以,但不能长久,地方财政也无力长期承担。”该试点省份同时还反映宝博体育app苹果下载安装,猎捕的野猪主要采取消毒掩埋的方式进行处理,即“无害化”处理,无法通过出售、食用等资源化利用方式获得一定的经济收益,来弥补防控和调控资金的不足问题。