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进一步深化医药卫生体制改革，巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局9339体育在线登陆，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度；以地级市为单位，建立医疗机构间转诊制度，方便患者在市域内转诊。到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度，畅通患者省域内转诊。到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务，形成规范有序的就医格局。

（一）完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

（二）明确转诊服务规则。地方卫生健康行政部门(含中医药、疾控部门，下同)要结合医疗资源配置情况和服务能力，制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则，地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则，符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准，并保障转诊过程中医患双方的权利。

2.引导规范合理上转。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后9339体育在线登陆，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

（五）依托信息平台提供转诊服务。要加强省、市、县卫生健康信息平台建设，鼓励省级建设、市县使用，依托信息平台为患者提供转诊服务，提高转诊服务效率和便捷性。探索建设智慧医联体，推动医联体内各医疗机构间智慧互联，做好患者转出、转入及诊疗信息的完整记录与安全共享，促进医疗机构间电子病历、电子健康档案连续记录。推动转诊平台与检查检验结果互认等平台互联互通。

（六）促进医疗服务体系协同。以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点9339体育在线登陆，通过国家和省级区域医疗中心建设、临床专科能力建设、医务人员培训等，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高各级医疗机构诊疗能力，有效落实各自功能定位，促进医疗服务的系统连续。国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院应发挥专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视，将提升医疗服务连续性作为贯彻落实党的二十届三中全会精神的具体举措；要结合本地实际，会同相关部门细化工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环。各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益。地方各级卫生健康行政部门和医疗机构要做好政策解读，加强医患沟通，引导患者树立正确就医理念，促进形成科学、合理、有序的分级诊疗格局。工作中发现的亮点、问题及相关意见建议，要及时报送国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局。

2015年以来9339体育在线登陆，国务院办公厅先后印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等文件，对分级诊疗制度作出了顶层设计。今年党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出，要“加快建设分级诊疗体系”。为巩固分级诊疗建设成效，提升医疗服务的连续性，改善患者就医体验，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局聚焦群众看病就医过程中，在不同科室、不同医疗机构、不同城市间的转诊关键环节，联合印发了《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》(以下简称《通知》)，推动到2025年底，紧密型医联体内建立顺畅的双向转诊制度，以地级市为单位建立医疗机构间转诊制度；到2027年，省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度；到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，形成规范有序的就医格局。

《通知》聚焦人民群众看病的切身利益和感受，提出了几方面便利举措。一是接诊医师落实首诊负责制，为患者提供转诊服务。在看病过程中，对于接诊医师判断有转诊需要的患者，可经由接诊医师负责联系医疗机构转诊中心，协助患者直接转诊到医疗机构内其他科室，或外转至相应医疗机构治疗。二是医疗机构内设立转诊中心，提高患者转诊便捷性。医疗机构要设立转诊中心，或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作，经接诊医师评估后确有转诊需要的患者，由转诊中心联系协调相关医疗机构，提供预约挂号、预约开展检验检查项目等服务便利。三是医疗机构间落实双向转诊机制，方便患者区域内转诊。首先，医联体内承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。上级医院要为基层预留一定比例的门诊号源和住院床位，将医疗资源、人员下沉至基层，方便患者基层就诊。其次，对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者9339体育在线登陆，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗或为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。最后，医联体内上级医院主动为急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期、疾病康复期等患者提供下转服务，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导接续治疗和康复。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视加强首诊和转诊服务，提高医疗服务连续性工作，按照《通知》要求抓好落实，要以群众需求为导向，推动医疗机构内、一定区域内医疗卫生服务相互延伸，逐步畅通人民群众转诊过程，进一步增强人民群众获得感。要结合本地实际，会同相关部门细化转诊工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环，并将工作落实情况纳入业务考核。要结合医疗资源配置情况和服务能力，按照分级诊疗原则，制定本辖区内的转诊服务规则，保障好转诊过程中医患双方的权利，并指导省内各级医疗机构落实好首诊负责制和转诊服务各项管理规定和要求。同时，要做好政策解读和宣传工作9339体育在线登陆，面向人民群众加强科普宣传，强化医患沟通，引导人民群众形成合理的就医预期、树立科学的就医理念；面向医疗机构和医务人员做好政策解读，在不断改善医疗服务的同时，也要充分调动医务人员积极性，共同促进形成科学、合理、有序的就医格局。

各级医疗机构要切实做好首诊负责制和转诊服务。一是完善首诊负责制，落实双向转诊机制。接诊医疗机构负责患者转诊服务的职能部门，做好沟通和对接工作，为患者提供连续转诊服务。二是强化转诊服务统一管理。设立转诊中心，或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作，强化转诊服务的统一管理，优化转诊流程，为经接诊医师评估后确有转诊需要的患者提供便捷的转诊服务。转诊中心负责与相应医疗机构联系协调，并提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利。三是按照转诊规则进行转诊。医联体内牵头医院负责制定本医联体内双向转诊标准及流程，建立完善双向转诊疾病诊疗目录，上级医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊号源和住院床位，承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。转诊过程中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者和公共利益。四是做好政策解读9339体育在线登陆，加强医患沟通，完善相关激励政策，调动医务人员积极性，引导患者形成合理的心理预期，树立正确就医理念。

新京报讯（记者慕宏举）11月27日9339体育在线登陆，湖南长沙“9岁女孩被老师砸破头骨案”一审宣判，涉事教师宋某明犯故意伤害罪，被长沙市岳麓区人民法院判处有期徒刑五年。被害女童父亲刘先生表示将向检察院提出抗诉申请。11月27日下午，刘先生告诉新京报记者，庭审从上午10点左右开始，持续至下午2点左右。他和妻子、父母及两名代理律师出席，被告人宋某明及其辩护律师、校方辩护律师等人也出席庭审。据长沙市岳麓区人民法院官方消息，法院经审理查明，2023年9月6日下午4点左右，宋某明在长沙市岳麓区博才梅溪湖小学四年级某班教室内开展课后服务期间，在多次制止、管束学生喧闹无效后，将半截三角尺扔向一吵闹学生，砸中该生前座刘某辰额部，致刘某辰重伤、九级伤残。后学校与刘某辰的父母就治疗、赔偿费用等达成一致，并已履行。刘某辰已恢复上学。法院认为9339体育在线登陆，被告人宋某明身为教师，对未成年学生实施伤害，影响恶劣，应依法从严惩处；同时宋某明有自首等从轻情节，依法可从轻处罚；学校已依法承担侵权责任并足额赔偿受害人。法院最终以故意伤害罪判处被告人宋某明有期徒刑五年，禁止其从事密切接触未成年人的工作；同时驳回附带民事诉讼原告人刘某辰的附带民事诉讼请求。刘先生告诉新京报记者，自己对判决结果不满意，认为法院没有查清案件事实，对宋某明量刑过轻。此前，公诉机关认为，综合相关证据，宋某明的行为系故意伤害，建议量刑6至8年。刘先生希望能对被告人从重处罚，“目前孩子的睡眠还是很差，我们正准备抗诉材料，希望法院重新量刑。”编辑彭冲校对李立军

大东（化名）与妻子小琴（化名）因抚养孩子及家庭收入支配问题产生矛盾，一直没有和解，双方还曾因此发生冲突继而报警。大战场镇综治中心了解情况后，于9月3日联合派出所、司法所来到大东家中进行调解。调解人员从情理法多角度进行劝解，希望双方本着孩子健康成长和家庭和睦的原则，彼此都作出一定让步。经过各方努力，大东和小琴就孩子抚养和家庭开支达成一致：当大东外出打工时，每月交给小琴1000元用于家庭的各项开销；当大东没有外出打工时，每月交给小琴500元补贴家用。双方在调解人员的见证下签订了调解协议书，家庭矛盾就此化解。

10月22日10时30分左右，大战场镇综治中心接到银川铁路公安处中宁南站派出所反映，有一名来自大战场镇的妇女进入铁路沿线，妨碍铁路的正常安全通行。大战场镇综治中心、某村“两委”班子立即赶赴现场了解情况，得知小兰（化名）因家庭琐事与丈夫强子（化名）发生争吵，赌气离家出走，一路走到铁路边想要轻生。随后，各方先后给小兰和强子做思想工作，进行“面对面”“背靠背”的劝导，引导双方保持克制冷静，妥善处理家庭矛盾。最终小兰和强子冰释前嫌，防止了婚姻矛盾进一步扩大。

一个阵地则从矛盾纠纷村级“日清周结”、镇级“月清季结”的实际需求出发9339体育在线登陆，实现综治中心、司法所、派出所等政法部门集中一体化办公，资源充分整合，无差别综合受理，让群众“只进一扇门、只访一窗口、一揽子办事”，做到全链条解决、全过程跟踪，闭环矛盾纠纷化解流程，形成“大综治大化解”的工作格局，化解一件烦心事，赢得一片民心。

大战场镇依托“镇党委—包村组—村党支部—网格员”搭建起的四级防控体系9339体育在线登陆，将全镇94个网格细分为1230个小网格，在每个网格培育长期固定居住、思想觉悟高、服务意识强的党员和热心群众作为微网格长，发挥其人熟、地熟、情况熟的优势，及时掌握网格内各类动态，实现信息快速互通共享，做到苗头性倾向性问题发现在早、处置在小，全面构建横向到边、纵向到底、不留空白的网格精准服务体系。

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生产的501个零件被认定为枪支散件后，在福建厦门经营一家精密机械公司的董某被广州市公安局越秀区分局刑事拘留。这些零件来自公司2022年承接的一位外籍客户的订单，董某妻子表示，当时丈夫和员工并不知道这些零件被用于组装枪支，“工厂每年会做上万种零件，都是收到图纸后加工，图纸没有写零件的用途，我们员工也没有见过、用过（枪）。”该案于近日在广州市中级人民法院一审开庭，董某被控非法制造、买卖、邮寄、储存枪支。董某的代理律师周玉忠为他作了无罪辩护。周玉忠认为，涉案零件不具有主要性和专用性，不是枪支散件，而且董某不具有制售枪支的主观故意。目前，该案仍未宣判。被认定为枪支散件（扳机）的零件。受访者供图案件：五箱零件被鉴定为扳机、击锤等枪支散件起诉书显示，从2019年开始，被告人董某和业务员寇某某通过网络平台承接国外客户枪支散件订单业务，生产完工后通过货运公司发给国外客户。2022年9月，寇某某承接了外籍客户Naser的枪支散件订单，董某定价并安排生产。2023年2月23日，该公司通过快递邮寄枪支散件至广州某贸易公司，准备装箱发往国外时，被发现其中五箱内有可疑物品。公安人员接报后，缴获疑似枪支散件的钢铁材质物品一批。经鉴定，这501个零件属于以火药为动力发射弹药的非制式枪支散件。2023年9月6日，广州越秀警方将董某和寇某某抓获9339体育在线登陆，并缴获一批钢铁材质物品。经鉴定，其中78件属于以火药为动力发射弹药的非制式枪支散件。检方列出的物证中包括击锤、扳机等枪支散件。部分送检零件。受访者供图检察院认为，被告人董某非法制造、买卖、邮寄、储存枪支散件，情节严重，应当以非法制造、买卖、邮寄、储存枪支罪追究其刑事责任。对被告人寇某某，应当以非法制造、买卖、邮寄枪支罪追究其刑事责任。我国刑法第一百二十五条规定，非法制造、买卖、运输、邮寄、储存枪支、弹药、爆炸物的，处三年以上十年以下有期徒刑；情节严重的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。据悉，11月5日至6日9339体育在线登陆，该案在广州市中级人民法院一审开庭审理，法院未当庭宣判。周玉忠提供的庭审笔录显示，庭审中，董某称自己不知涉案物品为枪支散件。据董某和寇某某供述，工作时，懂外语的业务员负责在平台上寻找国外客户，如果对方有意向会发图纸、报价，董某负责算毛利润、核价。董某称自己不懂英文，也没有与案涉外籍客户联系，公司也无枪支生产资质。 “普通老百姓不知道（涉案零件）是（枪支）配件的。”董某的妻子周女士告诉新京报记者，公司每年加工上万种零件，订单主要来自海外。去年出事后，工厂被封了28天，企业有15名员工被带走配合调查，目前，董某和寇某某仍被刑事拘留。焦点：涉案零件是否属于枪支散件？被告人是否知情？周玉忠告诉新京报记者，该案的争议焦点在于涉案产品是否属于枪支散件，以及被告人是否知情。根据2019年12月印发的《公安机关涉案枪支弹药鉴定工作规定》（以下简称《规定》），枪支散件是指专门用于组成枪支的主要零部件。《规定》技术说明中提到9339体育在线登陆，枪支的主要零部件是指对枪支性能具有较大影响的零部件，包括枪管、套筒、枪身以及闭锁、供弹、退壳、击发、发射等主要机构中起主要功能的零部件。广州市公安司法鉴定中心出具的鉴定意见提到，针对送检的一批疑似枪支扳机和击锤，经与柯尔特M16A1型5.56mm自动步枪的散件扳机、击锤进行实物比对检验和装配试验，检材的外形、结构、尺寸、功能与样本枪支扳机、击锤一致，可实现互换，具有枪支散件的专用性。但周玉忠认为，鉴定机构未首先排除涉案零件的通用件属性，直接用样本枪支互换，“涉案五金件广泛用于M16/AR15枪族的衍生品，包括模型（枪）产品、仿真枪、水弹枪等，不具专用性。”而且涉案零件本身不是部件，无法完成特定射击所需功能，只是上下机匣或枪管、枪身的辅助件，“击锤、扳机并不能完成射击击发功能，只是扳机组件6个中的2个，又与29个零件一起组成下机匣，不是具有独立功能的主要零件。”他还表示，董某工厂均是看图下单、正常生产、实名公开销售，与枪支生产贸易隐秘性、暴利性有区别，董某不具有涉枪犯罪的故意。专家：主观明知是构罪关键新京报记者就此咨询四川大学法学院教授韩旭，他表示，该案中，判断董某是否构罪的关键在于其是否故意。“主观明知是构罪的要件，如果明知生产的零件是用于枪支，而且扳机是比较核心的部位，那可能涉嫌犯罪。主观明知也包括应当明知，也就是根据客观的情况来推断被告人是否知情，如果董某预见不到（零件被用于组装枪支）或者被蒙蔽，就不能认定为主观明知。”新京报记者检索发现，董某一案并非个案。被认定为枪支散件（击锤）的零件。受访者供图据媒体报道，2022年10月，江苏的马某某因涉嫌非法制造、买卖枪支罪被起诉。警方在其五金厂内发现了1977个“铁头子螺母”产品9339体育在线登陆，认定为国外一款AR15系列制式枪支的配件枪管螺母。马某某的家属认为，铁头子螺母使用的是通用螺纹规格，应属于普通行业通用螺母，“这款螺母是根据国内多位玩具商的要求定制生产的，对方提供了样品和所需数据，称是用于组装玩具枪。”据了解，目前该案仍在等待审理。在董某的案件一审开庭的第一天，珠海市中级人民法院也对一起同类案作出一审判决。来自山东、浙江等地的11名外贸商因采购、网售枪支散件，被判处非法买卖枪支罪，其中两人同时也被判处走私武器罪。最终，11人被判处有期徒刑三年、缓刑三年至有期徒刑十五年不等。一审判决书显示，珠海中院认为，对于涉非成套枪支散件案，不仅应考虑涉案枪支散件的数量，而且应当充分考虑涉案枪支散件的外观、材质、发射物、购买场所和渠道、价格、用途、致伤力大小、是否易于通过改制提升致伤力，以及行为人的主观认知、动机目的、一贯表现、违法所得、是否规避调查等情节，综合评估社会危害性。对于其中8名被告人9339体育在线登陆，珠海中院认为，其所买卖的枪支散件均不构成套，未能组装成完整枪支；且被告人均是在国内网站上买卖散件，虽有规避网络平台检查、避免关键敏感词使用的行为9339体育在线登陆，但犯罪行为的隐蔽性相对不高，亦无明显逃避侦查的行为。综合考虑上述8名被告人的主观故意、客观行为及社会危害性，在无其他减轻处罚的量刑情节下，仍应对被告人在法定刑以下量刑。这一部分判决将在依法报最高法核准后生效。新京报记者彭冲编辑杨海校对付春愔