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2024年的夏秋,登革热在广东流行起来。疫情在广州和佛山两地尤为严重。据广东疾控公布的监测情况,从2024年9月9日至11月10日,广东省累计报告登革热本土病例达13235例,其中广佛两地的病例约占本土病例的50.3%,为6662例,这一发病数已超广东省2019年全年6024例的登革热发病数。澎湃新闻此前采访复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任、教授张继明时,他提到,“未来登革热病例数在南方的变化会成为周期性常态威斯尼斯人5845cc,但不会造成大规模传播。”
9月末,街道办的工作人员还上门到杜君如家做登革热宣传、消杀。从工作人员口中,杜君如得知夫妻二人白天不在家的时候威斯尼斯人5845cc,他们已经来过两三次,按门铃发现没人应答,于是他们专门挑晚上下班的时间过来。进到杜君如家里后,工作人员检查了她家积水区域,在水培富贵竹中投放了防蚊药物,“(新冠)疫情的时候都没那么夸张(阵势)”。
去到医院后,几位患者都察觉到医院内弥漫的紧张。李峰到里水镇的南方医科大学第七附属医院急诊科,发现三个人拿着和自己一样的登革热阳性诊断单。郑琪琪在下午三点去到南海区妇幼保健院的急诊内科后,被告知挂急诊需要等到晚上六点才能轮到她,她感觉现场基本“全是发烧的人”。杜君如也看到,禅城区的佛山市第一人民医院的急诊科有很多人等着看病,提前网上预约挂号的她感觉,“排队没用上四五个小时都轮不到自己。”据《第一财经》,10月,广佛一些医院用来收治登革热患者的床位,一度出现紧张的情况,一些医院不得已增加了床位。
据《诊疗方案》,登革热的临床表现分为急性发热期、极期及恢复期,多数病例病情较轻,仅有急性发热期及恢复期的表现,少数病例为重症登革热:广东疾控发布第41周登革热疫情监测数据,2005例病例中,出现4例重症,重症登革热的表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。在急性发热期,发热是首发症状,24小时内体温可达39度以上,可伴畏寒,该阶段一般持续3~7天。
10月28日,郑琪琪两项指标恢复正常出院。三天后,复查结果却显示,郑琪琪多项指标超出参考区间值,其中,用于检测肝脏功能的指标谷丙转氨酶指数高达187,而参考区间仅为0-32,这让郑琪琪有些慌张,当天就退出了团队晚上的队训,想早点休息养肝。医生开了两瓶之前住院时护肝的药水,让她继续来医院吊针。11月6日,已吊完两次针水的郑琪琪再次检查,这次,大部分指标已回归正常,谷丙转氨酶的指数虽仍超参考区间,但也从187降至68,她才终于松了一口气。
出院第一周,郑琪琪感到很困,晚上十点多回到家就很想睡觉,乘地铁站着都会头晕,走几步就累。《诊疗方案》显示,少数患者在恢复期的乏力等症状可持续数周甚至数月。一周后,郑琪琪的“精神状态好很多”,头晕症状消失。体能的恢复则显得更加漫长,出院后第二周,作为舞蹈老师的她感觉肌肉的耐力下降了,体能也比以前差了,她跳自己编的舞都很吃力,很多需要用肌肉支撑的动作做得也没以前饱满了。
令郑琪琪没有想到的是,自己这次从登革热中恢复的时间如此漫长。她自觉平时感冒无需吃药,只喝柠檬水、补充维生素C就能很快自愈。10月26日,本来应该跟着同事出差去成都学习,郑琪琪却还在病房里,她操作机票退款,只退还了30%左右。住院六天,她一共花费3279.11元,医保报销后1661.99元。从感染到出院,她10天没有上班,她估算,大概损失了四五千元,“就当破财消灾了”。
登革热的防控对于许多人来说也许是陌生的。《诊疗方案》中提到,对病例应采取防蚊隔离治疗,并指出隔离的解除标准:“病程超过5天,且体温自然下降至正常超过24小时及以上”。李峰确诊登革热时,医生叮嘱他做好居家隔离,避免出门,让身边的人也做好防护。李峰说,这些要求不是强制性的,“全看个人自觉”。住院期间,郑琪琪住在三人间的病房,她注意到,每个病床都安装了蚊帐,窗户大部分时间保持关闭,空调开放,到天气冷些的时候,病房会开窗通风。
“今年广东之所以出现登革热流行,是环境条件比较适合登革热的流行及传播”,南方医科大学热带医学研究所所长、教授陈晓光向澎湃新闻介绍,作为蚊媒传染病,登革热流行需要在传染源、传播途径、易感人群三个环节获得有利条件。新冠疫情过后,今年国内外旅行及人员交流放开,输入性登革热病例增加,且受厄尔尼诺现象影响,温度升高,降雨增多,使伊蚊密度增加,加之目前暂未有安全有效的疫苗,人口普遍易感,这些因素使得登革热在广东流行。
然而,登革热的流行特征也会发生改变。例如,2018年,由陆剑云、陈宗道、马蒙蒙等人发布在《热带医学杂志》的论文中,作者比较广州市2008-2012年和2013-2017年的登革热疫情情况,结论发现“近年广州登革热疫情总体强度明显上升威斯尼斯人5845cc,疫情规模和波及范围扩大,疫情频率和强度提升,近5年中已有3个年份出现全市流行甚至全市大流行,疫情高峰年连续出现,说明广州登革热流行特征已发生改变。”
陈晓光同时表示,登革热未来有北上流行的可能性。他的研究证明,当温度低于18度时,媒介伊蚊(在我国主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊)传染登革热的效率和成功率均大幅降低。“过去,北方的气候、温度条件能对登革热构成传播瓶颈。但2017年,山东济宁市出现登革热本地流行,(这是我国目前发现登革热本土疫情的最北区域),原因之一就是全球暖化”。
世界卫生组织认为,气候变化是全球登革热扩散的主要原因。中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇也在2020年发布于《中国媒介生物学及控制杂志》上的一篇论文中提到:“未来的气候变化将导致我国媒介伊蚊适生区分布范围明显向高纬度扩展。”在模型预测中,“所有RCP(典型浓度路径)情景下,我国登革热的流行风险区均显著北扩威斯尼斯人5845cc,风险人口显著增加。”
就目前情况分析,陈晓光认为,广东登革热疫情仍定性为输入病例引起的本地流行,防控工作需重点关注传染源,并减少传染源的“定殖”,减少“外溢”。这需要精准的防控,“比如我们要告诫老百姓,尽可能不要去那边(登革热流行国家地区)旅行。实在要去的话,要注意蚊虫的防控,让他尽可能不感染病毒,回国以后如果是被蚊虫叮咬了,有一些症状体征了,要主动及时去申报。对于蚊虫的监测,我们要尽可能通过现在科学的手段,及时准确、敏感地监测到重点的区域。”
陈晓光认为,以前的防控基本上是“亡羊补牢”,但其实可以未雨绸缪,将蚊虫传播的科学规律厘清,从而实现科学防控。过去几年时间,他和团队成员研制了“天罗地网-基于互联网的蚊虫监测与预警体系”、“变雌为雄-基于蚊虫性别决定机制的种群压制技术”“全民皆兵-基于手机微信的蚊虫孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技术。目前监测体系已研发4代,在7个省、20多个市区进行了试用。
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11月19日,中欧数字环境下版权保护研讨会在西安举办,研讨会由中国国家版权局、欧盟知识产权局IP Key中国项目联合主办,陕西省版权局承办。陕西省委常委、宣传部部长孙大光,中国国家版权局版权管理局局长王志成,欧盟知识产权局IP Key中国项目负责人白霁珊出席研讨会并致辞。研讨会重点讨论数字环境下的版权保护话题,交流中欧双方为适应数字技术发展在版权立法和执法方面的最新举措和经验。
中国一直致力于加强国际版权保护合作,积极推动版权相关国际规则完善,维护和发展版权多边合作体系,中欧版权交流合作便是多边合作的内容之一。中欧自2004年启动知识产权对话,2015年中欧知识产权对话机制提升至部级,2018年启动了IP Key中国项目。该项目旨在促进中国和欧盟知识产权主管部门、商协会之间开展持续交流和深入合作,共同应对知识产权方面的新挑战。国家版权局一直通过该机制与欧盟方面就版权立法、执法、管理、许可等问题进行交流讨论。双方曾举办多次研讨会,进一步深化了中欧政府间、业界间在版权领域的合作。
活动主办方表示,当前威斯尼斯人5845cc,全球人工智能技术快速更迭,以ChatGPT为代表的生成式人工智能技术不断催生新场景、新业态、新模式和新市场,在赋能人类社会经济发展的同时,也带来了新的安全隐患和风险挑战。就版权领域而言,生成式人工智能以版权作为最重要的基础性资源之一,大大改变了内容的创作和传播方式,因此,亟需在版权框架下集聚各方智慧,共同探讨人工智能生成物的版权特性、权利归属、侵权认定和权利保护等问题,形成全球共识,在解决传统版权保护遇到的风险和难题的同时,更好地为人工智能技术的合规性应用和健康、可持续发展提供制度支撑和内生动力。中国国家版权局对此态度是明确的:一是重视和迎接人工智能,以积极的、前瞻性的思维迎接人工智能的到来;二是研究和监管人工智能,以《中华人民共和国著作权法实施条例》等配套行政法规的修订为契机,完善制度设计,探索规范人工智能相关版权规则,同时,在日常监管方面,加强对人工智能生成内容传播的监测,关注人工智能生成内容的相关投诉举报,依法保护著作权人合法权益;三是交流与共享人工智能,目前,全球多个国家在版权领域已出台了一些应对之策,但人工智能产品是否有可版权性、如何规范、如何监管、如何判罚、如何促进等,各国态度不同,需要加强交流、共享成果,共同推动这一新技术在全球的运用威斯尼斯人5845cc,共同维护全球版权秩序。
白霁珊表示,人工智能发挥的作用越来越显著,但新技术也为司法实践带来了新挑战,对相关新课题展开国际间的探讨非常有必要。欧盟国家有着大量创意产业从业者,版权制度对于创意产业的发展和保护发挥着至关重要的作用。面对流媒体侵权盗版情况增多、新技术带来的版权争议持续的情况,欧盟不断推出新的法案、决策。同时,欧盟也在积极应用新技术以推动作品被更好地应用和保护。比如建立数据库,方便文化遗产相关机构以数字化形式获取数据,同时数据库的建立也可以为权利人维权提供支持。
研讨会分为三个主题威斯尼斯人5845cc,分别是中欧版权法律制度最新进展、国际版权管理实践热点问题、网络版权执法。会上,中宣部版权管理局执法监管处负责同志代表中方介绍了中国著作权保护及法律制度新进展,并阐述了《中华人民共和国著作权法实施条例》修订的背景。欧盟委员会通信网络、内容和技术总司法律与政策官员则用视频形式,重点介绍了欧委会关于打击体育和其他现场直播活动在线盗播的建议书、文本和数据挖掘例外规定以及《人工智能法案》中与版权有关的规定等。